Vergoeding

De informatie op deze pagina is bedoeld om u zo goed mogelijk te informeren over de vergoedingen, er kunnen echter geen rechten aan worden ontleend. Bij twijfel kunt u het beste informeren bij uw zorgverzekeraar wat er in uw specifieke situatie wordt vergoed.

Vanaf 1 januari 2014 is de eerstelijns psychologische zorg vervangen door de Generalistische Basis GGZ (GBGGZ). Behandelingen worden vanaf deze datum niet meer vergoed per zitting, maar voor een traject van een aantal zittingen (produkt), waarin rekening wordt gehouden met de zorgzwaarte. Dit geldt voor volwassenen vanaf 18 jaar.

Voor 2024 is er een contract met bijna alle zorgverzekeraars aangegaan, behalve met
*CARESQ (IpsiQ, Promovendum, Besured, National    Academic, Aon, Aevitae) en
*ONVZ (VvAA, Jaaah) .
Met deze twee verzekeringen is er GEEN contract afgesloten: u krijgt een nota van
€ 120 per consult, deze kunt u declaren bij de zorgverzekeraar, waarna u een gedeelte terugkrijgt. U betaalt dan naast het eigen risico een eigen bijdrage, de hoogte van de eigen bijdrage kunt u informeren bij uw zorgverzekeraar.
Bij twijfel kunt u altijd contact opnemen met uw zorgverzekeraar die inzage heeft in de contractering met de praktijk. Let op: zonder geldige verwijsbrief en een DSM-5 classificerende diagnose, zal de zorgverzekeraar het traject echter niet vergoeden.

Behandelingen worden vergoed uit de Basisverzekering wanneer aan onderstaande voorwaarden is voldaan. Als de behandeling niet wordt vergoed is de psycholoog ook zonder verwijsbrief toegankelijk.

• u moet verwezen zijn door een huisarts via de digitale portal Zorgdomein. Deze verwijzing moet vóór het intakegesprek in het bezit zijn van Psychologenpraktijk Breukers, anders wordt het intakegesprek in rekening gebracht bij de cliënt;
• er moet sprake zijn van een te vergoeden diagnose, die ook in de verwijsbrief van de huisarts moet worden vermeld.
  
  
  Verwijzing 

• Om voor een vergoede behandeling in de generalistische basis GGZ in aanmerking te komen is een verwijsbrief van uw huisarts nodig. In deze verwijsbrief moet in ieder geval vermeld staan:

  • De naam en adres gegevens en geboortedatum van de cliënt.
  • De reden voor verwijzing.
  • De vermelding dat het om een verwijzing naar de generalistische basis GGZ (GB-GGZ) gaat.
  • Dat er sprake is van het vermoeden van een DSM5-stoornis. Of als de huisarts zelf een stoornis heeft vastgesteld de door de huisarts vastgestelde stoornis
  • De naam en adres gegevens én AGBcode van de huisarts
    
    
  Het verplichte eigen risico van de zorgverzekeraar moet eerst worden opgemaakt voordat de verzekeraar de gesprekken vergoedt. Verder mag u niet elders (nog) onder psychologische behandeling zijn, in dat geval wordt vergoeding geweigerd.

Niet nagekomen afspraken

Indien u een afspraak niet op tijd heeft afgezegd (tenminste 24 uur vóór de afspraak, per email of telefoon), ontvangt u een nota met het tarief voor een halve zitting van € 50,00. Voor een afspraak die niet is afgezegd (no show) wordt het volledige tarief (€ 120,00) in rekening gebracht. Sessies die niet (of te laat) zijn afgezegd, kunnen niet bij de zorgverzekeraar worden gedeclareerd, omdat er geen behandeling heeft plaatsgevonden.

De in de onderstaande tabel vermelde tarieven betreffen de door de Nederlandse Zorgautoriteit vastgestelde maximumtarieven. Zorgverzekeraars vergoeden hiervan aan de psycholoog tussen de 85% en 100%. Voor u als cliënt maakt dat echter niet uit, want u krijgt de behandeling gewoon vergoed, mits aan bovenstaande voorwaarden is voldaan. Wel wordt de vergoeding door de zorgverzekeraar met uw eigen risico verrekend, dat voor alle medische kosten per jaar geldt, behalve huisartsenzorg. Het betreft het eigen risico uit het jaar waarin de behandeling is gestart.

Een consult duurt standaard drie kwartier, maar hiervan kan in overleg worden afgeweken. Daarnaast geldt vijftien minuten voorbereidings- en uitwerkingstijd. Behandelgesprekken zijn in principe face-to-face, in overleg kunnen delen van de behandeling ook online plaatsvinden.

Er zijn vijf zogenaamde zorgprodukten: kort, middel, intensief, chronisch en transitie. De zorgverzekeraar betaalt dus niet per gesprek, maar voor een pakket, waarin rekening gehouden wordt met zorgzwaarte. Tijdens de intake wordt een behandelplan opgesteld en wordt er een traject afgesproken. Wanneer er na de intake geen behandeling volgt, wordt de intake gedeclareerd als 'Onvolledig Behandeltraject': hierin wordt standaard 120 minuten gedeclareerd.